Refraktif Cerrahi 

Refraktif cerrahi, lazer cerrahisi ya da göz çizdirme, gözdeki numara bozukluklarını düzeltmek için kullanılan cerrahi yöntemleri ifade eder. Refraktif cerrahinin amacı lens ya da gözlük kullanmadan hastanın görme kalitesini arttırmaktadır. 

Gözüm Lazer Cerrahisine Uygun mu?

Her kişinin göz yapısı lazer cerrahisi için uygun değildir. Göz yapısı uygun olsa bile gözlük numarası tamamen ortadan kaldırılamayabilir. Göz yapısının lazere uygun olup olmadığına detaylı bir muayeneden ve korneal topografisi incelemesinden sonra karar verilebilir. Çok yüksek miyop, astigmat ya da hipermetrop değerleri olan, kornea kalınlığı ince olan, şiddetli göz kuruluğu olan ve kornea hastalığı olan hastalar lazer cerrahisi için uygun olmayabilir. 

Lazer Cerrahisi Muayenesi

• Göz numaralarının detaylı ölçümü
• Gözün ön ve arka kısmının incelendiği ayrıntılı göz muayenesi 
• Kornea topografisi
• Göz kuruluğu ölçümleri
• Damlalı göz numaralarının ölçümü 
• Cerrahi ile elde edilecek kazanımların ve olası cerrahi risklerin hastaya detaylı olarak anlatılması

PRK (Fotorefraktif keratektomi) / LASEK / No – Touch Lazer

Bu lazer cerrahisi tiplerinde korneanın en dış tabakasına excimer lazer uygulanır ve kornea yüzeyi yeniden şekillendirilir. No-Touch Lazer ya da LASEK cerrahileri temelde PRK cerrahisi ile aynı prensibe sahip olup uygulanış tekniklerinde farklılıklar içerir. No-touch lazer cerrahisinde göze herhangi bir müdahale yapılmaksızın direkt olarak lazer işlemi uygulanır. PRK cerrahisinde korneanın en üstündeki epitel adı verilen hücre tabakası lazer öncesinde uzaklaştırılır ve ardından lazer uygulanır. LASEK cerrahisinde korneanın en üstündeki epitel adı verilen hücre tabakası lazer öncesinde uzaklaştırılır ve ardından lazer uygulanır. Lazer sonrasında uzaklaştırılan epitel tabakası tekrar yerine yerleştirilir. 

Avantajları: 

• Kısa cerrahi süresi (15 dakika)
• Hastanın gözüne minimum temas
• Ağrısız cerrahi
• Hafif ve orta düzey miyop ve astigmat tedavisi
• İnce kornealarda uygulanabilirlik

    Dezavantajları:

• Lazer sonrası 24 saat süren gözde batma, yanma ve sulanma
• Yüksek miyop ve astigmat değerlerinde yetersiz düzeltme
• Lazer sonrası 4. günden sonra görme kalitesinin artması

    Riskleri

Her cerrahi işlem gibi lazer cerrahisi de bir takım riskler içermektedir. 

• Enfeksiyon: oldukça nadirdir. Lazer sonrası enfeksiyondan korunmak için antibiyotikli damlalar kullanılır. 
• Göz kuruluğu: hastaların büyük çoğunluğunda oluşur. Lazer sonrası ilk 6 ay gözyaşı kullanılır ve dış mekânda güneş gözlüğü önerilir. 

LASIK (Laser in-situ keratomileusis)

     LASIK (Laser in-situ keratomileusis) cerrahisi miyop, astigmat ve hipermetrop tedavisinde kullanılır. LASIK cerrahisi 2 basamaktan oluşur. 

1. Femtosecond lazer yardımıyla kornea yüzeyinde bir kesi oluşturulur ve bu kesi yardımıyla kornea yüzeyinden yaklaşık 100-120 mikron kalınlığında bir tabaka (flep) kaldırılır. 
2. Tabaka kaldırıldıktan sonra kornea yüzeyine excimer lazer ile numara düşürücü lazer uygulanır. İşlem sonrası kaldırılan tabaka yeniden eski pozisyonuna oturtulur. 

Avantajları: 

• Ağrısız cerrahi
• Lazer sonrası ağrı yoktur
• Lazer sonrası ilk gün yüksek görme kalitesi
• Hafif, orta ve yüksek düzey miyop ve astigmat tedavisi
• Hafif ve orta düzey hipermetrop tedavisi

    Dezavantajları:

• Uzun cerrahi süresi (30 dakika)
• Lazer cerrahisi sırasında göze temas 
• İnce kornealara uygulanamaması

    Riskleri

Her cerrahi işlem gibi lazer cerrahisi de bir takım riskler içermektedir.

• • Enfeksiyon: Oldukça nadirdir. Lazer sonrası enfeksiyondan korunmak için antibiyotikli damlalar kullanılır. 
  • Şiddetli iyileşme cevabı: Oldukça nadirdir. Bazı hastalarda lazer sonrası korneada şiddetli iyileşme cevabına bağlı olarak görmede azlık oluşabilir. Bu durum göz damlaları ile tedavi edilir. 
  • Göz kuruluğu: Hastaların büyük çoğunluğunda oluşur. Lazer sonrası ilk 6 ay gözyaşı kullanılır ve dış mekânda güneş gözlüğü önerilir.

•  Flep kırışıklığı: Nadiren gelişir ve çoğunlukla hastanın görmesine etki etmez. Görmeyi etkilediği durumlarda kornea flebi pozisyonunu düzeltilmelidir. 

Lazer Cerrahisi Süreci

Cerrahi Öncesi

• Doktorunuz aksini söylemedikçe günlük kullandığınız ilaçlarınızı kesmeniz gerekmez
• Hastanede kalmanız gerekmez
• Lazer cerrahisi lokal anestezi ile yapıldığından, cerrahi öncesi açlık gerekmemektedir. 

Cerrahi Günü

• Damla ile göz yüzeyine anestezi uygulanması
• Ortalama cerrahi süresi uygulanacak lazer tekniğine göre değişmekle birlikte ortalama 15 – 30 dakikadır
• Cerrahi süresince hasta herhangi bir ağrı hissetmez

Cerrahi Sonrası

• Cerrahi sonrası 1 ay süresince göz damlaları kullanılacaktır. 
• Cerrahi sonrası 3 gün içerisinde günlük aktivitelerinizin birçoğunu yapabilirsiniz.
• Deniz ya da havuzda yüzme, ağır kaldırma ve ağır spor aktiviteleri 2. Haftadan sonra yapılabilir. 
• Cerrahi sonrasında 1. gün, 1. hafta ve 1. ayda kontrol muayeneleri vardır. İhtiyaca göre ek kontrol muayeneleri yapılabilir.