Göz Kapağı Hastalıkları ve Okuloplastik Cerrahi 

Göz kapakları, gözyaşı kanalı ve göz çevresindeki yapıların cerrahi girişimlerinin hepsine okuloplastik cerrahi ismi verilmektedir. Okuloplastik cerrahiler estetik ve kozmetik amaçlarla yapılabildiği gibi göz çevresindeki bozuklukları ya da hastalıkları düzeltmek için de yapılmaktadır. 

Blefaroplasti 

• Blefaroşalazis ya da göz kapağı cildinde sarkıklık olarak ifade edilen durum üst ya da alt göz kapağı cildinin ve cilt altı yağ dokusunun fazlalığı sonucu sarkmasıdır. 
• Tedavisinde üst ya da alt kapak blefaroplasti işlemi uygulanır. Hastanın ihtiyacına ve hastanın isteklerine göre, cerrahi her hastaya özel olarak planlanır.
• Blefaroplasti işleminde hastanın isteğine ve yaşına uygun olarak ve göz kapağının fonksiyonunu bozmayacak şekilde fazla cilt ve yağ dokusunun çıkarılması amaçlanır. 

​ Pitoz / Göz Kapağı Düşüklüğü

• Pitoz üst göz kapağının aşağı doğru düşmesi ve tam açılamaması olarak tarif edilebilir. Pitoz hastalarında göz kapağını kaldıran kasta anatomik ya da fonksiyonel bir sorun bulunmaktadır. Göz kapağı düşüklüğünün nedeni tam olarak belirlenir. Göz kapağı düşüklüğünün nedenine göre tedavi değişmektedir. Cerrahi tedavi olarak levator rezeksiyonu tekniği (üst göz kapağını kaldıran kasın kısaltılması ya da frontal askı tekniği (göz kapağının dikişlerle alına tutturulması) uygulanabilir. 

Entropiyon​ / Göz Kapağının İçe Dönmesi

​ Entropiyon göz kapağı kirpikli kenarının içe doğru dönmesi ve göz yüzeyine temas etmesidir. Sürekli temasa bağlı olarak tekrarlayan göz yüzeyi enfeksiyonlarına ve kornea şeffaflığının azalmasına bağlı görme kalitesinin düşmesi meydana gelebilir. Öncelikle entropiyonun nedeni belirlenerek tedavi şekline karar verilir.  

Ektropiyon​ / Göz Kapağının Dışa Dönmesi

​ Ektropiyon göz kapağı kirpikli kenarının dışa doğru dönmesi ve göz yüzeyini açıkta bırakmasıdır. Göz yüzeyinin açıkta kalması göz kuruluğuna, tekrarlayan enfeksiyonlara ve kornea şeffaflığının azalmasına bağlı görme kalitesinin düşmesine neden olabilir. Öncelikle ektropiyonun nedeni belirlenerek tedavi kararı verilir. 

Göz Kapağı Tümörleri

Göz kapağı ve çevresinde iyi huylu ya da kötü huylu birçok tümör tipi gelişebilir. Hızlı büyüme gösteren, çevre dokuya hızlı yayılan, renk değişimi gösteren ve iyileşmeyen açık yara görünümüne sahip lezyonlar tümör açısından şüpheli olarak kabul edilir. Tümörlerin tedavisi cerrahi olup tümör dokusunun yerleşimine, tipine ve büyüklüğüne göre yapılacak cerrahi plan değişiklik gösterir.

Göz Kapağı Cerrahisi Süreci

Cerrahi Öncesi

• Hastanın beklentisi ve ihtiyaçları öğrenilerek hastaya özel planlama yapılır ve cerrahi sonrası beklenti hastaya detaylı olarak anlatılır. 
• Doktorunuz aksini söylemedikçe günlük kullandığınız ilaçlarınızı kesmeniz gerekmez
• Hastanede kalmanız gerekmez
• Göz kapağı cerrahileri genel olarak lokal anestezi ile yapıldığından, cerrahi öncesi açlık gerekmemektedir. 

Cerrahi Günü

• Cerrahi işlem hazırlığı yapıldıktan sonra göz çevresi lokal anestezi ile uyuşturulur. 
• Cerrahi tipine göre değişmekle birlikte ortalama cerrahi süresi 30 – 40 dakikadır. 
• Cerrahi süresince hasta herhangi bir ağrı hissetmez. 

Cerrahi Sonrası

• Göz kapağı cerrahileri sonrasında göz kapağı ve göz çevresinde ödem beklenmektedir. Bu durumu azaltmak amacıyla her saat 10 dakika soğuk su / buz pansumanı önerilmektedir. 
• Göz kapağı çevresindeki ödem genellikle 3-4 gün sürmekle birlikte bu süre hastadan hastaya değişiklik gösterebilir. 
• Cerrahi sonrası 1. Haftada dikişler alınmaktadır. Dikiş alma süreci 3-4 dakika sürmektedir ve ağrısız bir işlemdir. 
• Dikiş alınmasını takiben yara izi kalmaması için hastanın 1 ay süreyle göz kapağına uygulanan krem kullanılması gerekmekte ve direkt güneş ışığından kaçınılmalıdır. 

Gözyaşı Kanalı Tıkanıklığı 

Gözyaşı, göz kapaklarının iç kısmında bulunan kanallar yardımıyla buruna tahliye edilir. Gözyaşı kanalları bazen doğuştan tıkalı olabilir, bazen de enfeksiyonlara ya da yaşa bağlı olarak tıkanabilir. 

Doğuştan Gözyaşı Kanalı Tıkanıklığı

Gözyaşı kanalının gelişimi bazen geriden gelip doğum sırasında kapalıdır ve doğum sırasında ya da doğum sonrasında açılmaktadır. Doğumdan sonraki ilk aylarda gözlerde ağlar gibi sulanma ve tedavi ile geçmeyen ve sık tekrarlayan enfeksiyonlar ilk bulgularıdır. Hayatın ilk 1 yılında gözyaşı kanalının kendiliğinden açılma olasılığı yüksek olduğundan tedavide sadece gözyaşı kanalına masaj önerilir. 1 yaşın sonunda masaj ile tıkanıklık açılmadıysa nazolakrimal probing ismi verilen işlem ile gözyaşı kanalı açılır. Bu işlemde sadece gözyaşı kanalına müdahale edilir. İşlem kısa süreli genel anestezi ile yapılır. 

​ Cerrahi Öncesi

• Gözyaşı kanalının açılması işlemi genel anestezi ile yapıldığından, cerrahi öncesi hastanın laboratuvar tetkikleri ve genel anestezi muayenesi yapılır.

Cerrahi Günü

• Genel anestezi sonrası gözyaşı kanalının açılması işlemi yapılır. Bu işlem herhangi bir kesi ya dikiş içermemektedir. 
• Ortalama cerrahi süresi 5 – 10 dakikadır. 

Cerrahi Sonrası

• Cerrahi işlem sonrası ciddi bir ağrı beklenmemektedir.
• 1 hafta süre ile antibiyotikli göz damlası kullanımı önerilmektedir.
• İşlem sonrası hastane yatışına gerek yoktur. 

İleri Yaş Gözyaşı Kanalı Tıkanıklığı

Gözyaşı kanalı tıkanıklığı tekrarlayan enfeksiyonlara ya da yaşa bağlı olarak gelişebilir. Kapalı ortamda ve dinlenme sırasında gözlerde ağlar gibi sulanma ve tedavi ile geçmeyen ve sık tekrarlayan enfeksiyonlar ilk bulgularıdır. Muayene ile gözyaşı kanalının tıkanık olduğu teyit edilir. Erişkin yaşta gözyaşı kanal tıkanıklığının tedavisi cerrahidir. Dakriyosistorinostomi ismi verilen cerrahide gözyaşı kanalları ile burun arasına silikon tüp yerleştirilerek gözyaşı kanal açıklığı sağlanır. İyileşme süreci tamamlanınca cerrahiden ortalama 6 ay sonra, yerleştirilen silikon tüp çıkarılır. 

​ Cerrahi Öncesi

• Gözyaşı kanalının açılması işlemi (Dakriyosistorinostomi) genel anestezi ile yapıldığından, cerrahi öncesi hastanın laboratuvar tetkikleri ve genel anestezi muayenesi yapılır.
• Kulak-Burun-Boğaz bölümünden tıkanıklığa sebep olabilecek bir burun hastalığının olup olmadığı hakkında bilgi alınır. 

Cerrahi Günü

• Genel anestezi sonrası gözyaşı kanalının açılması ve silikon tüp yerleştirilmesi yapılır. 
• Ortalama cerrahi süresi 35 – 40 dakikadır. 

Cerrahi Sonrası

• Cerrahi işlem sonrası oluşabilecek ağrılar için tedavi başlanmaktadır. 
• 1 hafta süre ile antibiyotikli göz damlası ve ağızdan antibiyotik hap kullanımı önerilmektedir.
• İşlem sonrası hastane yatışına gerek yoktur. 
• Cerrahi sonrası 6. ayda silikon tüp çıkarılmaktadır. Bu işlem muayenehane ortamında yapılmakta olup ağrısız ve kısa bir işlemdir.